常见过敏性疾病的种类与诊断

  　过敏反应又称超敏反应或变态反应，是指机体受同一抗原物质再次刺激后产生的一种异常或病理性免疫反应。过敏性疾病的发病率大约占人口的20%，从新生儿到中老年人各年龄段都有可能发生，没有明显的性别倾向，但有明显的遗传性倾向。

    速发型过敏反应是一种常见的过敏反应，主要为呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应以及过敏性休克。表现的病症主要为过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性肠胃炎以及湿疹、荨麻疹、斑疹、丘疹、划痕症、异位性皮炎、风团皮疹、皮肤搔痒等过敏性皮肤病。

    花粉、尘螨、柳絮、冷空气等都会引发过敏性鼻炎，主要症状为连续性喷嚏、大量流清涕、鼻塞、鼻痒、咽痒、外耳道痒等，有的是常年性的，有的是季节性的，发病时鼻甲肿胀、湿润、颜色苍白，表面光滑。

    过敏性哮喘好发于春天花开季节，秋冬寒冷季节，致敏介质作用于支气管上，使支气管平滑肌痉挛，导致广泛小气道狭窄，造成喘、憋、咳嗽，严重者窒息甚至死亡。

    有些人食用鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物或服用某些药物后可发生肠胃道过敏，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。

    过敏性皮炎主要表现为皮肤红肿、搔痒、疼痛、荨麻疹、湿疹、斑疹、丘疹、风团皮疹、紫癜等。

　　1、过敏性皮炎

    （1）药疹 有些药物会引起皮肤过敏反应，主要表现为皮肤红斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙痒疼痛，有时还会伴随低热。皮疹消退后多无色素沉着。西药过敏较为多见，如青霉素、磺胺类（如smz）、安乃近过敏。而中药中的某些成份也可作为过敏原。据报道能引起过敏反应的草药有鱼腥草、鸦胆子、天花粉、冰片、大黄等。中成药如六神丸、牛黄解毒片、复方当归注射液、丹参舒心片等。药疹发生后，必须立即停用该类药。

    （2）接触性皮炎 指皮肤接触某种物质后，局部发生红斑、水肿、痒痛感，严重者可有水泡、脱皮等现象出现。能使皮肤产生接触性皮炎的物质有首饰、表链、镜架、凉鞋、化纤布料、外用药、化学品、化妆品等。一旦发现有上述症状，立即寻找导致过敏的物品，并停止接触，容易发生接触性皮炎的人多属于过敏人群。

    （3）湿疹 有明显渗出。近年来湿疹的发病率有上升的趋势，这与化学制品的滥用、环境污染、三废治理不善、生活节奏加快、精神压力加大等因素有关。发病特点：任何年龄均可发病；可发生于体表的任何部位；反复发作；局部或全身可见红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗出、结痂、脱屑、色素沉着；剧烈瘙痒。

    （4）荨麻疹（风团、风疹块） 定义：机体对各类刺激在皮肤上表现的一种血管神经性反应（皮下组织的小血管扩张，管壁的通透性增大，发生渗出作用，形成局部水肿）。病因：㈠外在接触冷、热、日光等刺激；蚊、虫叮咬；荨麻、漆树等植物；㈡内部接触鱼、虾、海产品、蘑菇、磺胺类药、水杨酸、青霉素、血清、寄生虫产生的毒素；㈢精神神经月经不调、精神紧张、疲倦、抑郁等；㈣家族遗传史（过敏体质的遗传）。症状：㈠皮肤突然剧烈瘙痒或烧灼感。㈡出疹：患处迅速出现大小不等的、局限性块状的浮肿性风团，小到米粒，大至手掌大小，常见为指甲至硬币大小，略高于周围皮肤。

 （5）皮肤划痕症 皮肤瘙痒，用手抓后起一条条伤痕。严重时不划，稍与硬物挤碰就会发病，症状同荨麻疹。

    （6）紫外线过敏 阳光中的uva和uvb这两种穿透性紫外线，会直达皮肤真皮层，使过敏体质的人身上出现红、灼、热、痛，这便是医学上常说的日光性皮炎即紫外线过敏。同时，紫外线辐射还会导致健康杀手--自由基在体内急剧增加，使局部皮肤产生皱纹、色素沉积、细胞损害，甚至改变免疫系统，造成更严重的光毒性和光过敏反应。常规紫外线防护措施包括防晒霜和防紫外线遮阳伞的使用，防晒霜只能阻挡部分uva，对uvb则不太管用，而防紫外线遮阳伞对从地面和墙面反射来的紫外线根本无能为力。专家指出：日光性皮炎、紫外线过敏者必须内治。

    （7）食物过敏 食物过敏的表现可以是多种多样的，皮疹最为常见，多发生在脸部、口周的红斑，躯干部也较多见，瘙痒脱屑，并可有色素沉着。另有一种，在食用野菜后，经日光照射皮肤可出现光感性皮炎，面颈手部呈现慢性浮肿，全身乏力、恶心、腹泻、腹痛。引起过敏的常见食物有海鲜（尤其是贝类）、笋、香菇、牛奶、番茄、大麦、野菜、水果、果仁、大豆、花生、巧克力等，但有时引起过敏的并非食物本身，而是消毒剂、防腐剂等，也有人发现同时服用青霉素、牛奶也会引起过敏反应，此时的病因应该是青霉素的可能性大。

    （8）化妆品过敏 化妆品能导致皮肤红、肿、热、痛、起水泡等过敏症。从医学角度讲，如果发现对某种化妆品过敏，最好不用。但生活中有时却又离不开，如中老年人染发和职业女性的淡妆。这时最科学的方法是从根本上改善过敏体质。

　　2、过敏性鼻炎

  过敏性鼻炎的典型症状主要有三个：一是阵发性连续性的喷嚏，每次发作一般不少于5个，多时甚至达到十几个、几十个，打喷嚏的时间常以早起、夜晚入睡或随季节变换加重，严重的几乎每天都有会发作几次；二是喷嚏过程后大量清水样的鼻涕；三是鼻腔的堵塞，每次发作的轻重程度不一，可持续十几分钟或几十分钟不等。

　　3、过敏性哮喘

    过敏性哮喘多在幼年发病，患者常具有某些物质过敏的特应性体质，如吸入冷空气、花粉、尘螨等；进食鱼虾、牛奶等；或接触某些药物，如清霉素。当这些过敏原进入患者体内，便通过一系列反应，使肥大细胞或嗜碱细胞释放致敏活性物质，作用于支气管上，造成广泛小气道狭窄，发生喘憋症状，如不及时治疗，哮喘可以致命。

　　4、过敏性紫癜

    概念：一种血管变态反应性出血疾病。机体对某些物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎，使小动脉和毛细血管通透性和脆性增高，伴有出血和水肿。

    病因：〈1〉细菌、病菌和肠道寄生虫等；〈2〉食物；〈3〉药物、磺胺解热镇痛剂等；〈4〉其它（昆虫咬伤、植物花粉、预防接种等）。

    临床表现：儿童和青少年多见。发病前1-3周往往有上呼吸道感染史，并且全身不适、疲倦乏力、发热和食欲不振等，继之出现皮肤紫癜，伴有关节痛、腹痛、血尿或黑便等，这些症状往往易误诊。

    类型：〈1〉皮肤型最常见，因真皮毛细血管和小动脉呈无菌性、坏死性血管炎，多数以皮肤瘀点为主要表现，可伴有皮肤轻微瘙痒、小型荨麻疹或丘疹。瘀点在四肢和臀部，特别在下肢的内侧为多见。〈2〉腹型主要表现为腹痛，常呈阵发性绞痛或持续性钝通，可伴呕吐、腹泻和便血。〈3〉关节型以关节肿胀、疼痛为主，多发生在膝、踝、肘、腕等关节。〈4〉肾型以儿童为多见。多在紫癜后一周出现蛋白尿和血尿，有时伴浮肿，可发展为慢性肾炎。〈5〉混合型和特殊类型特殊型可有惊厥、瘫痪和昏迷。

　　5、过敏性休克

    是指强烈的全身过敏反应，症状包括血压下降、皮疹、喉头水肿、呼吸困难。50%的过敏性休克是由药物引起的，最常见的便是青霉素过敏，多发生在用药后5分钟内。

    6、支气管哮喘

    支气管哮喘是由于细支气管狭窄引起的阵发性呼吸困难，肺暂时性处于过度充气状态的一种临床情况，呈发作性，一般在短期内可自行缓解。多在儿童期开始发病，青、中年也有。一般认为本病是由于人体对某些物质过敏引起的，病因比较复杂。一般多在冬季、夜间发作比较频繁。发作前，有时可有预感。病人开始时有胸部紧闷，随即表现为呼吸困难，特别是呼气难，伴有哮鸣，常被迫坐起，使劲呼吸，严重发作时可口唇发紫，全身冷汗，焦虑不安。发作可持续几十分钟、几小时甚至几天不等。发作后全身乏力。控制发用的药物主要有茶碱类药如氨茶碱等，拟肾上腺素类药如肾上腺素、麻黄素、舒喘灵等，肾上腺皮质激素类药，胆碱能阻滞剂等，但副作用较大。预防发作的办法包括去除诱因，避免接触过敏原，使用色苷酸二钠，采用脱敏严格区分，这两种病的性质和治疗是不同的。哮喘持续状态是支气管哮喘的一种严重状况，应及时采取有效急救措施。

    7、脸部红血丝

    红血丝主要是因为面部毛细血管扩张或一部分毛细血管位置表浅引起的面部现象，面部红血丝患者面部看上去比一般正常肤色红，有的仅仅是两侧颧部发红，边界呈圆形。这种皮肤薄而敏感，过冷、过热、情绪激动时脸色更红。严重者还会形成沉积性色斑，难以治愈，不仅影响外表的美丽，还会给心理造成阴影，给正常生活带来极大的不便，由此可知，去除红血丝不仅有必要，而且迫在眉睫。
　　 引起红血丝的原因很多，大致分两大类型：遗传型和诱发型。遗传型多是遗传而得，常有家族性；诱发型最为多见，产生的原因主要有以下几种，一是局部长期使用皮质类激素药物，引起毛细血管扩张，导致皮肤变薄、萎缩等；二是居住高寒地区或受过冻伤，致使血液循环受阻，血管壁淤滞使面部呈现一条条红血丝；三是经过美容换肤，因为换肤品主要含“ 苯甲酸 ”，用“ 苯甲酸 ”反复刺激薄嫩、细腻的颜面部位，使没有受到保护的真皮层暴露于外部，接受强烈紫外线的照射所致；四是敏感皮肤一般角质层薄，它们对外界的阳光、药物、化妆品、气温（冷热）等都比较敏感，导致未稍血管时紧时松，呈现反复淤血状态，造成血管迂回扩张，形成红血丝。
　　红血丝与身体的血液循环系统直接有关，风吹、日晒、高温刺激，伤及颜面经络，导致血脉扩张而发病；或有淤血阻滞经络，血脉运行不畅，淤血阻滞肌肤，使血脉扩张 ; 血液循环不好，导致体内的毒素难以排出体外，也会形成 红血丝。 血液循环的不好与身体 缺乏维他命和微量元素也有直接关系 , 这些物质的缺乏直接使毛细血管壁缺乏弹性，造成扩张 。 由此可见 , 红血丝的产生是多种原因相互作用造成的 , 单纯针对一种原因治疗都只能是一时有效。单纯的使用化妆品治疗都是治标不治本。

    8、小儿过敏

    一、过敏表现
    小儿的过敏表现包括一般症状和行为改变两个方面，常在小儿接触过敏原半小时至数小时后出现。
1.一般症状。小儿面颊、鼻头及耳垂潮红，耳道湿润，耳痛，鼻塞，打喷嚏，黑眼圈，眼睑肿胀、下垂，头痛，唇干，皮肤干燥或多汗，眼角或手掌出现皱纹，腹痛，腹泻，腹胀，便秘，臂、腿或关节处有湿疹，反复感染，慢性咳嗽，哮喘，呼吸浅而快或不规则，脉搏紊乱，血压升高，关节发紧等。
2.行为改变。不同年龄组的小儿，行为表现各异。
0～1岁婴儿组：持续哭喊或尖叫，不能进食或需要不停地进食，烦躁或极度萎靡，入睡困难或嗜睡，不愿被抱，摇头，等等。1～3岁幼儿组：莫名其妙地发脾气，过分活跃，乱蹦乱跳，撞床，疲劳，蜷缩在桌椅下、床底下或家具内等黑暗的角落里，拒绝被接触，不愿穿衣、脱衣，等等。3～6岁儿童组：情绪和行为突然改变，多动，不能安静地坐着吃饭、听故事或看电视节目，烦躁，疲劳，违拗，沮丧，有攻击行为，摇晃腿，嗜睡或梦魇，写字或画画时不能在一水平线上进行，或字越写越大并往上翘（兴奋型），或字越写越小并往下降（抑郁型），间歇性讲话困难，5岁后还尿床，等等。
    二、常见过敏原
    许多常见的过敏原是小儿喜欢吃的食物、习惯喝的饮料、喜欢闻的气味或经常玩耍的地方，所以常常被人们忽视。小儿常在接触过敏原不久就表现出身体不适和行为问题。常见的致敏食物有：牛奶及奶制品，面粉类，玉米类，鸡蛋，糖，西红柿，马铃薯，巧克力，酵母，食用色素，水果，牛肉，猪肉，等等。常见的致敏环境因素有：花粉，霉菌，灰尘，树，烟草，烟雾，香水，汽油，油漆，杀虫剂，清洁剂，药物，宠物，地毯，等等。综合因素更容易引起过敏。
    三、防治方法
    过敏原一旦明确，应立即停止继续接触过敏原，过敏反应通常自然消失。严重者应到医院治疗。预防过敏，关键是寻找过敏原。
    首先，应了解小儿在过敏反应之前吃了什么，接触了什么，闻到了什么。
    当怀疑过敏反应与某些食物有关时，可采取“记录法”：即记录小儿一星期内所吃（喝）的食物，并记录其呼吸、脉搏的变化，书写、画画能力的变化以及情绪和行为的变化。然后，分析餐前、餐后与过敏反应的关系。如果食物被确定为可疑的致敏食物，应停止食用并继续观察。若对致敏的食物不太肯定，可采取“轮换法”：即4 天之内所吃的食物不重样，每4天为一个周期。这样，即使孩子吃了少量致敏食物， 也不至于引起过敏反应。
    环境因素导致的过敏常常与时间或空间有关。小儿的过敏反应若在每年同一时间发作，可能与树、草或花粉过敏有关：在早春发作，与树花粉、霉菌过敏有关；在仲夏发作，与草花粉过敏有关；在秋季发作，与枯草、野草花粉过敏有关。若常在潮湿天气发作，可能与霉菌过敏有关。若常在晚上发作，可能与卧室的某些因素有关，如睡衣、玩具、床单、被子、枕头或睡前经常吃的某种食物。若搬入新居或家庭装修或添置新家具后，小儿哭闹不停，可能与油漆过敏有关。有的小儿在家里很听话，但在幼儿园过分淘气，可能是上幼儿园之前吃了某些致敏的食物，或是上幼儿园途中接触过某种致敏的物质，或是对幼儿园环境（室内或室外）中某种物质过敏，甚至可能是对老师用的香水过敏。冬天，孩子在室内活动的时间较长，室内潮湿，霉菌、灰尘是引起顽固性哮喘最常见的过敏原。
    其次，要防止接触过敏原。应注意搞好室内卫生，装有空调的房间应该经常通风换气，要勤晒被褥。孩子的内衣应用清水多洗两遍，以免孩子对清洁剂过敏。搬入新居、家庭装修、购新家具、喷杀虫剂后，应开门开窗，待室内没有“气味”了，再让小儿入内。带小儿外出时，要选择机动车少的路线，尽量远离汽车的尾气。不要带小儿到工厂附近玩耍。

    9、花粉过敏

    目前 ,全世界的花粉过敏患病率已达到约 5%～ 10%,我国的病人也在逐年增多。以前人们通常都认为春季才是花粉过敏的多发季节 ,而事实是 ,夏秋的 8月至 9月才是这种病的真正高发期。
    花粉过敏症虽然主要的直接致敏原是花粉 ,但是和社会环境、生活方式的改变等综合因素都有密切关系。例如药物滥用、大气污染、水质污染及食品添加剂的大量应用 ,都导致了人体接触更多的抗原物质 ,此外 ,感染疾病得到控制也导致变态反应性疾病增多。由于花粉中含有致敏的蛋白成分 ,所以它一旦被具有过敏体质的人吸入体内 ,就会引发过敏反应。引起过敏的花粉种类随季节不同 ,在春季以树木花粉为主 ,容易引起花粉过敏的多为种子树 ,以柏、白腊、法国梧桐、臭椿、松、杨、柳、榆等居多 ,这些植物花粉量大、体积小 ,空气中含量高 ,在起风的日子里更容易传播。所以春天郊游时出现花粉过敏者非常多。在夏秋则以艹律 草、蒿草花粉为主。
　　研究表明 ,花粉过敏的发病机理为 ,过敏体质的人机体中含有一种被叫做ＩｇＥ的免疫球蛋白 ,花粉与之结合 ,使肥大细胞脱粒 ,释放出过敏介质组织胺 ,而组织胺又能使机体毛细血管通透性增加 ,引起粘膜水肿、腺体分泌增加及瘙痒。于是对花粉过敏的人就会出现眼、鼻、耳粘膜及皮肤的发痒 ,过敏性鼻炎的患者表现为打喷嚏、流鼻涕 ,如过敏发生在支气管粘膜上 ,病人就会出现哮喘症状。


    其他过敏

    药疹

    有些药物会引起皮肤过敏反应，主要表现为皮肤红斑、紫癜、大泡及表皮松懈、瘙痒疼痛，有时还会伴随低热。皮疹消退后多无色素沉着。西药过敏较为多见，如青霉素、磺胺类（如SMZ）、安乃近过敏。而中药中的某些成份也可作为过敏原。据报道能引起过敏反应的草药有鱼腥草、鸦胆子、天花粉、冰片、大黄等。中成药如六神丸、牛黄解毒片、复方当归注射液、丹参舒心片等。药疹发生后，必须立即停用该类药。

    化妆品过敏

    化妆品能导致皮肤红、肿、热、痛、起水泡等过敏症。从医学角度讲，如果发现对某种化妆品过敏，最好不用。但生活中有时却又离不开，如中老年人染发和职业女性的淡妆。这时最科学的方法是从根本上改善过敏体质。