婴幼儿哮喘形成的原因
婴幼儿哮喘的病因可分为外因性和内因性两种。婴幼儿哮喘属于外因性,是由过敏原如尘螨、霉菌、花粉等引起的。一般认为除了过敏症,造成婴幼儿哮喘的因素还包括气候、遗传环境和空气污染等。治疗婴幼儿哮喘,无法回避的一个问题就是:如何改善过敏体质?只有改善过敏体质,提高身体对外界环境的抵抗力和免疫力,才能真正有效治疗婴幼儿哮喘。
婴幼儿哮喘不同于一般的普通哮喘,它是免疫系统发生变态反应导致气道突变狭窄,从而引发的哮喘病。我们把这种变态反应称为过敏,冷空气、花粉、尘螨等吸入性物质是引发婴幼儿哮喘的主要过敏原,某些易致过敏的食物和药物也能引发过敏。当这些物质被人体吸入或接触后,过敏体质的机体的免疫系统把它们作为入侵者识别,即使不是有害物质,机体也会释放抗体而引发过敏反应,使肥大细胞和嗜碱粒细胞释放出致敏因子,破坏气道粘膜的细胞,出现粘膜的水肿、分泌物增多等炎症症状,粘膜下层平滑肌痉挛收缩,最终导致气道狭窄,哮喘由此而发生。而正常的肺脏功能能够通过快速的咳嗽或打喷嚏的方式,将识别的异物排出呼吸道,以抵抗外来有害物质的入侵,保证有效的呼吸,因此,当婴幼儿哮喘发生时,常伴发咳嗽和打喷嚏等症状。
那么,只要能够有效解除支气管的收缩,打通狭窄的气道,那么呼吸畅通了,哮喘就自然消失了。然而,对于过敏引起的哮喘,单纯的使用支气管扩张剂或激素,是永远无法达到根治的目的的,既然是免疫系统疾病,就应当从内而外的改善患者的过敏体质,增强患者的细胞免疫力,当过敏原再次侵入时,由于细胞耐受力增强了,就不会轻易产生抗体,支气管平滑肌也不会像从前那么敏感的收缩了,有效保证了呼吸不受到任何障碍
婴幼儿哮喘的病因
病因复杂,包括遗传和环境因素,IgE介导的肥大细胞被激活所致的Ⅰ型超敏反应是发病的重要因素,但不能解释全部病因。
1、 遗传因素
发病有家族性,提示遗传因素与发病相关。目前已经明确许多基因参与发病。总IgE及特异性IgE(sIgE)的产生及气道的高反应性均为特定基因控制。研究提示,常染色体11q、12q、13 q上有控制IgE的反应性的基因,婴幼儿哮喘与第11染色体上D11S97的DNA多态性有关。
2、 诱发因素
哮喘诱发因素很多,按发病诱因,可将哮喘分为:过敏性(allergic),占哮喘症的60%,多于儿童期起病,有家族史,常伴有其他特应性过敏症,30%左右可进入成年期,但引起死亡者少见;特发性(idiopathic),占过敏症的30%,多发年龄多大于40岁或婴幼儿(infants),很少伴发其他特应性过敏症,无家族史,诱因不清,可变成慢性,甚至引起死亡;其他型,占哮喘症的10%,发病年龄不定,很少伴发其他特应性过敏症,无家族史,诱因可为阿司匹林、曲霉、癌等,预后不定。
a.特异性变应原 常见有季节性的过敏原,如花粉(草、树);常年性变应原如屋尘、尘螨、动物毛屑、霉菌及职业性抗原等,侵入途径大多为吸入。食物、化学制品、药品等,也可以经胃肠道、皮肤接触或注射引发哮喘。过敏原引起哮喘的机制属于Ⅰ型超敏反应。
b.呼吸道感染 儿童期呼吸道感染与哮喘发生有密切关系,呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、流感病毒等的感染,能刺激机体产生特异性IgE,也能直接刺激肥大细胞释放介质。此外,病毒感染引起的气道上皮损伤和神经末梢暴露,也与气道反应性增高有关。
c.触发因素 大气污染、烟尘、运动、冷空气刺激、精神刺激以及社会、家庭、心理等因素均可诱发哮喘,但这些因素可能仅是促使气道狭窄诱发哮喘的动因,并非真正病因。
d.药物 致哮喘药物主要有阿司匹林类(包括阿司匹林、消炎痛、安乃近、布洛芬等),其作用机制为抑制花生四烯酸环氧化酶代谢途径,使舒张支气管的PGE2降低,白细胞三烯(LT)增加。其中LTC4、D4、E4等具有强烈的支气管收缩作用。β2受体阻滞剂,如心得安,局部麻醉剂,如布比卡因、利多卡因等,可能因刺激迷走神经而引起哮喘;血管转化酶抑制剂,如卡托普利、依那普利等,能降解缓激肽酶,使缓激肽降解减少。
婴幼儿哮喘除尘很重要
(1)居住环境:要避免潮湿、阴暗,减少尘螨、霉菌的滋生;另一方面,居住环境最好无空气污染,这样可以减少不必要的刺激因素。
(2)室内布置:室内家具应简单洁净,表面易于清扫。避免用厚呢绒制成的沙发、软椅、窗帘和窗垫。室内勿悬挂镜框、壁毯及其他装饰物品。地面最好采用水泥或木地板,以便擦洗,勿使用地毯。室内避免种植花草,勿使用各种杀虫剂。室内勿吸烟,避免樟脑、化妆品等刺激性气味。
(3)卧具的安排与保洁:被褥应采用新棉花,每隔1-3年应定期更换一次,不用羽绒被和丝绵被,不用动物皮毛制成的被褥。为了避免枕芯积尘和生螨,可以采用不透气材料如塑料,包裹新枕芯,外用三层布料包裹,每隔10天左右烫洗外裹的布料。床罩、被罩应用较致密的棉布制成,每10天左右用55℃以上热水烫洗一次,100℃水温更佳。卧具应经常暴晒和拍打。
(4)室内不能养各种宠物:因宠物的皮毛、分泌物及排泄物均有可能诱发哮喘发作。
(5)室内注意同分:每天至少通风2次,每次根据季节通风10-30分钟。室内应定期清除尘土,并最好由患者家属处理。一般清扫每1-2日1次,大清扫每月1次。
传统治疗婴幼儿哮喘的弊端
1. 仪器治疗:多违背新陈代谢的自然规律,强制性治疗婴幼儿哮喘. 造成毛细血管的伤害, 易复发.
2. 中药治疗:是药三分毒,中药的功效具有多样性,不能准确界定有效活性成分,缺乏现代化生物工程技术,部分中药成份也会引起过敏.
3. 口服激素治疗:只能从皮肤的表层改善婴幼儿哮喘症状,针对性很单一,治标不治本。刺激性成分激素直接接触伤害皮肤.
4. 外用激素:它能缓解症状,但是这类药有副作用大,多产生依赖性,症状将反复发作。
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治疗婴幼儿哮喘如用传统的控制的方法治疗,如激素类,抗组胺类,炎症类药物治疗,一时见轻,但过一段病情又会加重,这样反复形成恶性循环。
治疗顽固性过敏最有效的措施是寻找出过敏诱发因子(过敏原),但要在常见的过敏原中找到致病因子犹如大海里捞针。最新权威实验证实:过敏人群体内自由基数量比非过敏人群高许多!自由基对人体免疫系统侵害是过敏体质形成的基础,还会直接氧化人体的肥大细胞和嗜碱细胞,导致细胞膜破裂释放出组织胺,产生过敏反应。因此,改善过敏体质就要清除自由基。
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